Trattare pazienti con Disturbi di Personalità (DP) significa confrontarsi con particolari difficoltà a partire dalla costruzione dell’alleanza terapeutica che determinano un alto rischio di Drop-Out. Il trattamento, pertanto, non può essere centrato sui sintomi, né sulla specifica diagnosi categoriale, considerando anche l’alta percentuale di comorbilità. Per questa ragione da tempo clinici e ricercatori si uniscono nello sforzo congiunto di comprendere su quali fattori è utile focalizzare il trattamento. Sulla base delle ricerche degli ultimi 20 anni, un ruolo centrale nella patologia della personalità sembra essere svolto dalla capacità di comprendere, riflettere e ragionare sugli stati mentali propri e altrui, spesso denominata metacognizione. Su questa base, a partire dagli studi del Terzo Centro di Psicoterapia Cognitiva di Roma, è stato sviluppato un modello di intervento denominato Terapia Metacognitiva Interpersonale (TMI), che si sviluppa su due livelli: uno centrato sulla relazione terapeutica e il miglioramento delle relazioni interpersonali e uno volto alla riduzione del malfunzionamento metacognitivo. Verranno illustrate le caratteristiche centrali del trattamento e le principali ricerche che evidenziano il ruolo del malfunzionamento metacognitivo nei DP e l’efficacia del trattamento attraverso la TMI.